ماذا تقول الدراسات عن السجل الطبي وسلامة المريض؟

بين 44,000 و98,000 وفاة سنويًا في مستشفيات الولايات المتحدة نتيجة أخطاء طبية يمكن تفاديها.

التقرير المؤسِّس لحركة سلامة المريض. خلاصته المركزية لم تكن الرقم بل التفسير: الخطأ نادرًا ما يكون نتيجة إهمال فرد، بل نتيجة نظام يسمح بحدوثه ولا يلتقطه قبل وصوله للمريض. ومنذ ذلك التقرير أصبح السؤال الصحيح ليس «من أخطأ؟» بل «ما الذي في النظام سمح بالخطأ؟».

To Err Is Human: Building a Safer Health System — Institute of Medicine (US), 1999

الأخطاء الدوائية من أكثر أسباب الأذى شيوعًا، ونسبة كبيرة منها قابلة للتفادي.

مراجعات متعددة على مدى العقدين الماضيين وجدت أن الأحداث الدوائية الضائرة تتصدّر قائمة الأذى في الرعاية الصحية، وأن جزءًا كبيرًا منها يقع في مرحلة الوصف تحديدًا — أي في اللحظة التي يكتب فيها الطبيب، لا في اللحظة التي يتناول فيها المريض الدواء.

Reviews on preventable adverse drug events — WHO & peer-reviewed literature

إدخال الطلبات الطبية إلكترونيًا ارتبط بانخفاض احتمال الخطأ الدوائي بنسبة 48٪.

هذه أهم دراسة في هذه الصفحة من الناحية العملية، لأنها لا تقيس «الرضا عن النظام» بل تقيس الخطأ نفسه. وجدت الدراسة أن تمرير الوصفة عبر نظام إدخال طلبات إلكتروني منظَّم — دواء يُختار من قائمة، وجرعة محددة، ووحدة محددة — يخفض احتمال وقوع خطأ في ذلك الطلب بنحو النصف. هذا هو الفرق بين الكتابة الحرّة والوصف المنظَّم.

Radley DC, Wasserman MR, Olsho LE, et al. — J Am Med Inform Assoc, 2013;20(3):470-476

تقدير بنحو 250,000 وفاة سنويًا في الولايات المتحدة تُعزى إلى الخطأ الطبي.

ورقة وضعت الخطأ الطبي في مرتبة السبب الثالث للوفاة في الولايات المتحدة، وأثارت نقاشًا واسعًا. جرت مناقشة منهجيتها لاحقًا في الأوساط العلمية وانتُقد أسلوب الاستقراء الذي اعتمدته، ونوردها هنا بوصفها تقديرًا واسع الانتشار لا رقمًا نهائيًا — لأن الأمانة في عرض الرقم جزء من قيمته، ولأن طبيبًا يقرأ هذه الصفحة يستحق أن يعرف حدود ما يُعرض عليه.

Makary MA, Daniel M — BMJ, 2016;353:i2139

الأخطاء الدوائية وحدها تكلّف العالم نحو 42 مليار دولار سنويًا.

التحدي العالمي الثالث لسلامة المرضى الذي أطلقته منظمة الصحة العالمية تحت عنوان «دواء بلا أذى»، بهدف معلن هو خفض الضرر الدوائي الجسيم القابل للتفادي بمقدار النصف. وقد حدّدت المنظمة ثلاث نقاط ضعف رئيسية: الحالات عالية الخطورة، والانتقال بين مقدّمي الرعاية، وتعدّد الأدوية لدى المريض الواحد — وكلها نقاط يعالجها السجل الموحّد مباشرة.

WHO Global Patient Safety Challenge — Medication Without Harm, 2017

1 من كل 10 مرضى يتعرض للأذى أثناء الرعاية، وأكثر من 50٪ من هذا الأذى يمكن تفاديه.

ويضيف التقرير رقمًا أهم بالنسبة إلى العيادة تحديدًا: 4 من كل 10 مرضى يتعرضون للأذى في الرعاية الأولية والعيادات الخارجية، وحتى 80٪ من هذا الأذى قابل للتفادي. أي أن موضع الخطر ليس غرفة العمليات، بل الزيارة اليومية العادية — وأكثر أسبابه شيوعًا هي أخطاء التشخيص والوصف ومتابعة الأدوية.

World Health Organization — Patient Safety fact sheet, 2023